2017年6月1日起正式实施的《医用织物洗涤消毒技术规范》(以下简称《规范》),主要就是针对医疗洗涤管理和医疗洗涤消毒技术两方面提出了要求,内容包括术语和定义、基本要求、医用织物分类、运送与储存操作要求、洗涤消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量的明确要求等。《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房须要设置清洁区和污染区,且分区之间设置全封闭的隔离屏障,使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒,在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。依照规范要求,对织物洗涤进行流程管控。为确保重度感染性织物交接妥当、避免交叉感染,在新冠肺炎疫情期间设立新冠专用污染区,抓好分类收集、污物回收、分拣、洗涤、整理、储存、运送发放等控制点。
WS/T 508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范明确规定医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。院内洗衣房、医联体洗涤保障服务中心、第三方中央洗消工厂都适用。主要要求内容包括:二区三通道: 脏污区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,两区之间空气不能对流。 脏污进入通道(含专用传染品进入通道),清洁品发货通道,人员进出通道。分类与分区处理: 床品,工服,手术服(棉质)等常规医用织物采用洗衣龙或隔离式洗脱机处理;婴幼儿,产科等零星纺织品,单独的隔离洗脱机处理;传染品、地拖抹布类,独立封闭区域用隔离洗脱机处理;洁区同样做相对隔离分类、分区整理。流程和路径:工作流程应由污到洁,不交叉、不逆行。合理设计,注重效率流程,感控流程,管理流程建设。对于具有三防一阻一透(防水、防体液、防污、阻菌、透气)的、具有双向防护(保护医生护士、保护患者)的功能性手术织物(也即“软器械”),相关产品已列入国家医疗器械目录。
医疗消毒供应中心简称MSSC,属于第三方消毒供应中心的一种,但区别于院内第三方消毒供应中心的是,MSSC是独立于医院所设置的医疗机构,不包括医疗机构内部设置的CSSD和面向医疗器材生产经营企业等的消毒供应机构。MSSC所属主体为投资企业,取得《医疗机构执业许可证》后可为物流能覆盖范围内的所有医疗机构提供消毒灭菌服务,属于区域共享中心。覆盖面不仅限于执业登记地址所在大市范围内,也包含周边城市,辐射范围大小、远近主要与客户周转频次及物流覆盖公里数成本相关。执行标准除与CSSD相同的WS310 1.2.3外,还应遵循《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》,可提供业务有硬器械消毒灭菌、软器械消毒灭菌、软式内镜消毒灭菌三大类,企业可根据当地市场需求及自身战略定位选择性投资相应流水线。所属主体:投资企业审批取证:《医疗机构执业许可证》服务主体:区域内外医院、门诊、体检中心等应设置CSSD的医疗机构执行标准:WS310 1.2.3、《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》主要特点:区域共享、盈利降本、风险转嫁、质量提升
医用织物洗涤工厂建设方案①整体要求:建筑面积与硬件设施应与社会化服务的规模、性质、任务相适应,并兼顾未来发展规划的需要。②功能要求:除满足两区、三通道要求外,污染区内应至少设置医用织物接收(分拣)间、洗涤(消毒)间、回收使用后织物的车辆存放间、更衣(缓冲)间等;清洁区内应至少设置烘干间、熨烫与折叠间、修补间、储存/发放间、运送清洁织物的车辆存放间、更衣(缓冲)间及质检室等。同时,有条件的可增设感染性织物专用回收通道和独立的隔离洗涤/消毒间。③管理要求:满足人流、物流通道分开设置,并物流由污到洁及其不交叉、不逆行的原则。其他设计要求①给排水设计:包括涉及水源的管路及配套设备,有条件的可设置回用水处理系统;社会化洗涤服务机构还必须有污水处理系统。②配电设计:包括强电、弱电的线路及配套设备。③蒸汽供应系统设计:尤其是社会化洗涤服务机构应设有锅炉房及热水供应管道。④通风设计:主要包括机械通风系统等,其中污染区室内机械通风换气次数宜达到10次/h,最小新风量宜不小于2次/h。⑤消防设计:包括防火门、通道、管道、消火栓、感应报警设施。医用织物洗涤涉及主要设备包括清洗、烘干、消毒与灭菌、熨烫和储存等。洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。针对感染性织物洗涤宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。消毒与灭菌装置应符合国家有关规定。
医疗洗涤要使用卫生隔离式洗脱机,成为对洗衣机的硬性要求。侧进前出卫生隔离式洗脱机特点:1.侧进(装载)前出(卸料)双开门结构,实现隔离2.装料自动找门、定位3.单仓式转笼,装料和卸料均一次完成4.洗净率高,洗涤时间短5.脱水率高,更节能6.电脑控制,使用更方便7.两门自锁并互锁,避免误开门,确保安全8.大型机器可采用自卸料功能,更加省力前进后出卫生隔离式洗脱机特点:1.前进(装载)后出(卸料)双开门结构,实现隔离2.转笼分为两个仓,分别需要两次装料和两次取料,相对费时费力3.为保证两仓均匀,每次装料前均需称重4.转笼一分为二,洗涤过程中布草落差小,减少洗涤力,降低洗净度5.受均布影响,脱水转速低,含水率高,后续烘干、熨平的能源消耗更多
医院中心消毒供应是严格按照洁污分流原则并依照工艺流程单向循环布置的。工作区采用单向流程布局,污染→清洁→洁净分区设置,并与手术室有直接联系通道。污染物品的接受和清洁消毒品的发放分设不同的出入口。污染物品接受后经分类、清洗、打包后送入高压蒸汽或化学灭菌消毒后取出,检验、存放,再按定单发放。中心消毒供应部分为三个区:污染区、清洁区、无菌区。工作区采用单向流程布局,污染→清洁→无菌区设置,双门式自动清洗消毒机介于污染区和清洁区之间,双门式高压灭菌柜介于清洁区和无菌区之间。由于一般建筑的平面形式受这些设备的影响很大,因此双门式自动清洗消毒机使污染区和清洁区完全隔离,双门式高压灭菌柜使清洁区和无菌区完全隔离。