医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施,直接关系到院感防控成效。1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制2、进一步细化清洁消毒工作指引3、推进信息化管理,落实质控评工作4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统,减少医患非必要接触5、持续强化保洁人员考核保洁工作中的“两巾”管理势在必行,“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量,选择劣质“两巾”,不同区域使用不按颜色区分,将给院感带来风险。布巾不同颜色严格对应不同使用范围不同功能地巾严格对应不同使用范围多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所,通常都分散在各科室自行处理,洗消不到位。同时场地简陋,不通风,不易干燥,成为微生物传播媒介,因此存在较大院感隐患。医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计,洗消流程、工艺符合行业标准,并实行智慧物流配送。
医用织物洗涤要达到的最终目的是降低交叉感染风险,切断感染源,保证织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度,消除感染源,同时尽可能地提高医用织物的使用寿命,尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中,洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率,减少织物洗涤费用和报损。《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房须要设置清洁区和污染区,且分区之间设置全封闭的隔离屏障,使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒,在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。依照规范要求,对我院织物洗涤进行流程管控。为确保重度感染性织物交接妥当、避免交叉感染,在新冠肺炎疫情期间设立新冠专用污染区,抓好分类收集、污物回收、分拣、洗涤、整理、储存、运送发放等控制点。
卫生隔离式洗衣机的理念是将洗衣房分成了洁净区和非洁净区两个独立的操作区间。洗涤物由位于非洁净区一侧的机门装入,洗涤完毕后从位于洁净区一侧的机门取出。防止洗涤物从非洁净区装卸和出料引起的交叉污染,是无尘工业和医院洗衣房的理想洗涤设备。首先,从设备上采取两道机门,使污染布草的装载和洁净布草的卸载从不同的两个门进出,从源头上避免交叉感染;其次,卫生隔离式洗脱机由于使用了隔离式洗脱机,使加装中间隔离墙成为可能,从而实现了污染区和洁净区等各功能区的划分,彻底阻断了二次污染的产生。
1、国家卫计委于2016.12.27发布的 WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,于2017.6.1实施。本规范对医院洗衣房有明确规定,要斩断交叉污染渠道,疾控中心全程参与。中国即将对医疗洗涤进行规范化整改。2、新标准要求,人、洁、污(三个方面)均需要专用通道,工作流程由污到洁,不交叉,不逆行。3、污染区和清洁区之间完全隔离,要有墙(物理隔离),并且空气不能对流。只有使用卫生隔离式洗脱机才能满足,单门洗衣机被淘汰出局。4、更衣室升级:要求更衣室内安装有非手接触式水龙头,洗手不动手开关阀门。更进一步应两次更衣:一更换鞋(缓冲)、二更更衣,降低污染风险。5、重点突出:新生儿、婴儿要用专机洗涤,“感染性织物”要用专机洗涤,不得混用。6、洗涤的装载程度:装载量不超过最大容量的90%,即100kg洗衣机的洗涤量不超过90kg。7、运输要求更严:专用运输工具,不应交叉使用。
针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过专用通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。专业的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即保证机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污納垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。卫生隔离式洗衣机与传统的洗衣机最基本的区别在于,卫生隔离式洗衣机有前后两个门,而传统洗衣机只有一个门。卫生隔离式洗衣机的前门只用来将脏衣物放进洗衣机进行洗涤,而后门则只用来将洗干净的衣物从洗衣机中取出,而且在前后两个门中间还用一道墙将洗涤区(污染区)和整烫区(洁净区)严格分开,从而更加保证了避免脏净衣物通过物体或空气而造成的交叉污染。
环境物体表面清洁与消毒遵循原则:严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)《普 通物体表面消毒剂通用要求》(GB 27952-2020)《医疗机构 消毒技术规范》(WS仃367-2016)《医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范》(WS/T 512-2012)《关于全面精准开展环 境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔2020) 195 号)等文件要求。感染防控要点:加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染的环境物体表面的传播隐患。保持环境清洁、整齐。物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾,也可使用超细纤维抹布;地面清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做到分区使用(如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用),保持清洁工具清洁与干燥,宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理,不得用于下一个患者区域或诊疗环境,防止发生病原微生物交叉污染。