《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》:有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过专用通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。专业的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即保证机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污納垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
医院医用地巾清洗消毒机集隔离(双扉)洗脱和烘干功能于一体,满足WS310的要求,具备A0值实时监测、水质监测和可追溯功能,并且满足WS/T508的要求,适用于软器械清洗消毒,及医院楼层、生物工程、制药企业、软器械试验等,也可用于地巾、抹布清洗消毒。A0值实时监测专利技术,A0>600用于一般科室,A0>3000(加热90℃)用于高温消毒乙肝病毒HBV等,直接设定为程序供操作者选用,确保消毒效果比人工更可靠;医院医用地巾清洗消毒机双门结构,避免同一个门装卸造成的交叉污染。可通过隔离墙将两个门分置于洗涤区(污)和洁净区。在洗涤区完成装载、操作和维护,在洁净区取衣和整理;也可用于医院楼层及科室不分区使用。可追溯项目满足消毒供应中心的开放要求,包含:程序参数,运行参数,A0值,水质监测项目,终末漂洗水质,以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。或者选配在线打印设备,即时打印实际参数。
WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范对工作流程的要求1、 分别设有污染区和清洁区,两区之间应有完全隔离屏障(全封闭式、实质性隔断),两区之间空气不能对流。2、 在对使用后的医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁,顺行通过,不交叉、不逆行。WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范1、 控制传染源2、 切断传播途径3、 确保织物洗消要求4、 保护操作员工5、最大限度降低交叉感染风险医洗规范对洗涤设备的要求WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范1、 医院洗衣房宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备2、 社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组
医院感染暴发原因的频率从高到低依次为患者自身、医疗器械、医院环境、医务人员、污染药品、污染食物、患者护理设备和用品。医用织物可通过与住院患者直接接触,或通过医务人员的手间接接触而在感染传播过程中发挥一定作用。因此,应根据医用织物的风险分类和微生物污染的种类采取不同的处理方式。医用织物即医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。医用织物分拣、收集、洗涤原则医用织物包括感染性织物和脏污织物,应进行分类收集,收集时应减少抖动。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集,盛装感染性织物的收集袋(箱)宜为橘红色,有“感染性织物”标识,条件允许的情况下,医院可使用专用水溶性包装袋。脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱(桶)收集,也可用一次性专用塑料包装袋盛装,其包装袋和包装箱(桶)应有文字或颜色标识,专用布袋和包装箱(桶)应“一用一清洗”。周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次。除了手术衣、手术铺单等属于高度危险物品需灭菌之外,其他大部分医用织物均属于低度危险物品,应采取清洁洗涤或低水平以上的消毒处理。另外,感染性织物要根据微生物污染的特点、种类以及污染的程度采取相应的消毒措施。非感染性织物要先洗涤后消毒,并且要根据织物的使用对象、污染程度选择清洗和消毒的方法。新生儿、婴儿的织物应该专门洗涤,手术室的织物应进行单独洗涤。其他的布巾、地巾同样推荐进行单独洗涤。感染性织物不推荐使用手工洗涤方式,应首选热洗涤,并采用专机洗涤和消毒的方式。对特殊患者感染的织物,要根据病原体的种类选择正确的消毒方法。
医疗洗涤洗衣房的升级,医院洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道。1、洗衣房十二项要求区别于原普通洗衣房医疗洗衣房建筑布局是贯彻本标准的基本条件,标准中有12项要求。2、首先要规划好三个专用通道“应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道”——明确要求这三种通道都是专用的,不能混用通道了,所以首先要规划好三个专用通道,使道路畅通。3、“工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行”要求物流无交叉,设备的布局要统筹考虑,研究避免物流交叉和逆行。4、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障要求污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”,是必须达到的要求。完全隔离屏障的定义是“洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流”。5、不能含糊的更衣室“污染区应设更衣(缓冲)间等,清洁区应设更衣(缓冲)间等”,“污染区及各更衣(缓冲)间设洗手设施,宜采用非手接触式水龙头”。——要求两区均留出更衣(缓冲)间,要点:①更衣(缓冲)间不可共用;②不但要有更衣间,还要有缓冲间,类似制药厂的两个更衣室:一更换鞋(缓冲)、二更更衣;③更衣室内要有非手接触式水龙头。布局时要考虑上下水位置。6、对通风量有了定量要求“污染区室内机械通风的换气次数宜达到10次/h,最小新风量宜不小于2次/H。7、对地面和台面清洁提出要求“每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效洗涤剂进行拖洗/擦拭,消毒方法参照WS/T367执行;清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁”,这就要求地面和台面要适应拖洗/擦拭。
医疗洗涤消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应,并开展处理过程的质量控制,出具监测和检测结果,实现全程可追溯,保证质量。医疗洗消中心,主要功能有三部分组成:一、硬器械清洗、消毒生产线,主要功能是承接医院可重复使用的硬式手术器械的清洗、消毒业务(金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等)清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线。二、软器械清洗、消毒生产线,主要功能是承接医院可重复使用的软式手术器械的清洗、消毒业务(手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品)清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线。三、普通医用织物清洗、消毒生产线,主要功能是承接医院普通医用织物的清洗、消毒业务(院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等)。在设计过程中,遵循以下规范:《医院消毒供应中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑设计防火规范》GB50352-2005《洁净厂房设计规范》 GB 50073-2013《综合医院建筑设计规范》 GB 51039-2014《最终灭菌医疗器械的包装》 GB/T 19633.1-2015《医院消毒技术规范》(新版)
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 :有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过专用通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。专业的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即保证机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污納垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。考虑到院感的重要性,对场地要求的特殊性,针对医用地巾提供完整解决方案,使用卫生隔离式洗衣机,两道机门,使污染医用地巾的装载和洁净医用地巾的卸载从不同两个门进出,从源头上避免交叉感染。由于使用了隔离式洗衣机,使加装中间隔离墙成为可能,从而实现了污染区和洁净区等各功能区的划分,彻底阻断了二次污染的产生。洁净区与污染区人员与用具独立配置,待洗物品的单向流动,加上空气的负压流动设计,更为彻底的避免了二次交叉污染。洗涤设备使用全不锈钢结构,内外滚筒及管道均使用AISI304不锈钢材质,设备配置加大的排水口,垂直直排可以确保泥沙快速排放,根据需要还可以加装第二排水口,使用双排水结构。医院地巾清洗消毒方案,全院集中处理拖布抹布,采用专业的拖布、抹布清洗消毒机,洁污分区,空气压差,物品干燥存放、发放。节约了医院的人力物力成本,是提高院内感染控制的大举措。
卫生隔离式洗脱机能够在具备传统型全自动洗脱机所有功能的同时拥有前后双开门装置,实现布草装填与取出通过隔离墙将洁污区单独分开,避免脏净布草交叉感染。卫生隔离洗涤,将洗衣房分成洁净区和非洁净区两个单独的作业区间。织物从位于非洁净区一侧的机门装入洗衣机,完成洗涤后从位于洁净区一侧的机门取出。不仅有效地避免了传统洗涤(织物从同一处机门装、取)引发的二次污染,而且具有洗净度高、脱干含水率低的卓越性能,一举解除了医用织物洗涤用户的最大痛点,为医用织物洗涤提供了目前最有效的解决方案,同样也适用于电子、制药等行业具有洁净/无尘环境要求的织物洗涤。
严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB )、《普通物体表面消毒剂通用要求》(GB27952-2020)、《医 疗机构消毒技术规范》(WS/T 367-2016)、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T 512-2012)、《关于全面精准开展环境 卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔2020〕195号) 等文件标准要求。(1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染的环境物体表面的传播隐患。(2)按照单元化操作的原则,强化高频接触物体表面的清 洁与消毒。(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度,有明显污染的情 况下应先去污,再实施消毒。消毒可选用500mg/L含氯消毒液,或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。(4)物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾,也可使用超细纤 维抹布;地面清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做到分区 使用(如采用机械热力清洗消毒的可统一使用),保持工具清洁与干燥,宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的 保洁工